فرارو- اگر با دفترچه بیمه درمان‌تان که پوشش‌های پایه را دارد، فقط یک بار گذرتان به دکتر و درمانگاه افتاده باشد، حتما می‌دانید خیلی نمی‌توان روی آن حساب باز کرد. برای همین چیزی به اسم بیمه درمان تکمیلی اختراع شده است که تا همین چند وقت پیش برای همه در دسترس نبود. چون این بیمه‌نامه به صورت گروهی فروخته می‌شد. به این معنی که شرکت‌ها و ادارات بزرگ لیست کارکنان خود را به شرکت می‌دادند تا در یک قرارداد یکساله آن‌ها را زیر پوشش بیمه درمان تکمیلی بگیرند. طلسم از مدتی قبل شکسته شده تا شما به صورت انفرادی هم بتوانید برای خودتان یا اعضای خانواده‌تان بیمه درمان تکمیلی بخرید. در این گزارش بسته‌های مختلف بیمه درمان تکمیلی را مقایسه کرده‌ایم تا بفمهیم خرید کدام یک از آن‌ها هوشمندانه‌تر است.
آنچه باید درباره پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی بدانید
خدمات بیمه درمان تکمیلی در شاخه‌های مختلفی ارایه می‌شود؛ از جراحی عمومی، جراحی تخصصی، پاراکیلینیک نوع اول و پاراکلینیک نوع دوم گرفته تا جراحی‌های سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه آمبولانس، ویزیت و دارو و دندانپزشکی. خدمات پاراکلینیک به معنی خدمات آزمایشگاهی است. در نوع اول خدماتی مثل ماموگرافی، انواع اسکن، دانسیتومتری، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، شامل سونوگرافی، ام آر آی و استرساکو ارائه می‌شود و در نوع دوم با خدماتی مثل نوار عضله، نوار مغز، شنوایی‌سنجی، آنژیوگرافی چشم، بینایی‌سنجی، تست تنفسی، تست ورزش، نوار مثانه و مانیتورینگ قلب روبرو هستیم.
شرکت‌های بیمه در حال حاضر خدمات بیمه درمان تکمیلی را در قالب بسته‌های مختلف می‌فروشند که بر اساس قیمت‌های متفاوت‌شان دسته‌بندی می‌شوند. در طرح‌های ارزان‌قیمت با یک حق بیمه ناچیز سالانه، سقف معینی پوشش بیمه در اختیار خواهید داشت. اینجا هم قضیه پول و آش صادق است و اگر بخواهید پوشش کامل‌تری داشته باشید، باید هزینه بیشتری بپردازید. در این گزارش پنج طرح پیشنهادی برای بیمه تکمیلی درمان انفرادی را معرفی کرده‌ایم و در هر کدام سقف تعهدات شرکت بیمه در حوزه‌های مختلف را محاسبه کرده‌ایم. توجه داشته باشید که شرکت‌های بیمه این طرح‌ها را برای افراد زیر ۶۰ سال در نظر گرفته‌اند و افراد مسن‌تر برای دریافت چنین خدماتی باید حق بیمه بیشتری بپردازند.
حق بیمه و پوشش‌های طرح اقتصادی
کم‌هزینه‌ترین طرح پیشنهادی شرکت‌های بیمه برای بیمه تکمیلی درمان طرح اقتصادی است و در عوض کمترین تعهدات را به مشتریانشان می‌دهند. هزینه حق بیمه در این طرح سالانه ۵۰۰ هزار تومان است و شرکت بیمه در ازای دریافت این مبلغ متعهد می‌شود تا سقف شش میلیون تومان در هزینه‌های درمان شخص کمک کند.
حق بیمه و پوشش‌های طرح منتخب
شرکت‌های بیمه بسته دیگری هم برای مشتریانشان ارائه کرده‌اند که نرخ‌ها را نسبت به بسته اقتصادی بالاتر برده و تعهدات بیشتری به مشتری می‌دهد، اما به نظر سقف تعدات تعیین شده کفاف هزینه‌های درمانی را ندهد. هزینه حق بیمه در این طرح سالانه ۷۹۰ هزار تومان است و شرکت بیمه در ازای دریافت این مبلغ متعهد می‌شود تا سقف ۱۰ میلیون تومان در هزینه‌های درمان شخص کمک کند.
حق بیمه و پوشش‌های طرح ویژه
طرح ویژه تقریبا حد وسط را به مشتری پیشنهاد می‌دهد. در این طرح شرکت بیمه همانطور که هزینه معقولی به عنوان حق بیمه دریافت می‌کند، تعهدات شرکت هم از وضعیت بهتری نسبت به طرح‌های ارزان‌تر دارد. هزینه حق بیمه در این طرح سالانه یک میلیون و ۱۰۰ هزار تومان است و شرکت بیمه در ازای دریافت این مبلغ متعهد می‌شود تا سقف ۱۶ میلیون تومان در هزینه‌های درمان شخص کمک کند.
حق بیمه و پوشش‌های طرح جامع
طرح ویژه تقریبا حد وسط را به مشتری پیشنهاد می‌دهد؛ هرچند مبلغ حق بیمه برای کارمند‌ها زیاد به نظر برسد، اما در طرح جامع تعهدات نسبتا مناسبی در ازای دریافت کمی حق بیمه بیشتر ارائه می‌شود. هزینه حق بیمه در این طرح سالانه یک میلیون و ۳۷۰ هزار تومان است و شرکت بیمه در ازای دریافت این مبلغ متعهد می‌شود تا سقف ۳۰ میلیون تومان در هزینه‌های درمان شخص کمک کند.
حق بیمه و پوشش‌های طرح ممتاز
گران‌قیمت‌ترین بسته پیشنهادی شرکت‌های بیمه طرح ممتاز است که در آن بیمه شونده باید سالانه یک میلیون و ۵۸۰ هزار تومان حق بیمه بپردازد. اما در عوض سقف تعهداتی که برای این طرح در نظر گرفته شده بالاست و می‌تواند کمک زیادی به تامین هزینه‌های درمانی بیمه‌شونده بکند. شرکت‌های بیمه سقف تعهدات در این طرح را ۷۵ میلیون تومان در نظر گرفته‌اند.