عبدالرضا ناصرمقدسی - متخصص مغز و اعصاب؛ این روز‌ها پیامک‌های زیادی با پیشنهاد کار در کشورهای همسایه به گوشی‌های همراه پزشکان و پرستاران فرستاده میشود. وقتی پزشکان و پرستاران در بدترین شرایط ممکن در این کشور به کار می‌پردازند و نسبت به حجم و کار بالا و استرس فراوان آن، درآمد اندکی دارند، این پیشنهاد‌ها برای هرکسی درخور تأمل و توجه است. از ابتدای کرونا تا‌کنون هزاران پزشک و پرستار کشور را ترک کرده و بسیاری دیگر نیز در‌صدد ترک آن هستند.
دانشجویان فراوانی به من مراجعه کرده و درخواست شرکت در کارهای تحقیقاتی را دادند. وقتی دلیل علاقه آنها به کار تحقیقاتی را می‌پرسم، همه فقط یک هدف دارند؛ اینکه رزومه خوبی برای خودشان دست‌و‌پا کنند تا به واسطه آن در دانشگاه خوبی پذیرش گرفته و کشور را ترک کنند.
گاه از خودم خجالت می‌کشم که به‌عنوان یک مدرس دانشگاه نمی‌توانم هیچ جذابیتی در بین دانشجویانم ایجاد کنم تا مگر به واسطه آن، هدفشان از کار تحقیقاتی نه رفتن از این سرزمین، بلکه ارتقای علم و دانش باشد؛ علم و دانشی که سال‌هاست اهمیت آن در کشور ما از یاد رفته و نتیجه آن همان چیزی میشود که هر روز در کشورمان شاهد هستیم.
وقتی بسیاری از پزشکان عمومی در زیر خط فقر هستند و برای همین به کاری جز درمان می‌پردازند، وقتی دریافتی یک پزشک متخصص با ۲۰ شب کشیک و کار فراوان در یک منطقه محروم حداقل ممکن است، نمی‌توان از کسی که عمر و جوانی‌اش را برای این رشته گذاشته، انتظار داشت به این زندگی سخت خود بعد از آن همه سختی‌ها ادامه دهد و به جایی نرود که به راحتی و با زحمت کمتر، زندگی بسیار بهتری را به او و خانواده‌اش پیشنهاد میکند.
باید به اینها توهین‌ها و فشار‌های روانی‌ای را هم اضافه کرد که برخی از نهاد‌های رسمی به پزشکان وارد میکنند. هنوز صداوسیمای این مملکت از درآمد‌های نجومی پزشکان و لزوم کاهش آنها سخن می‌گوید. من نمی‌دانم این درآمد‌های نجومی کجا هستند وقتی اکثر پزشکان توانایی فراهم‌کردن یک زندگی حداقلی را برای خانواده خود ندارند؟ چرا یک پزشک و پرستار باید در کشوری بماند که نه‌تنها حق او را نمی‌دهند، بلکه از توهین و افترا به او هم کوتاهی نمی‌ورزند؟ و نتیجه همه اینها همین میشود؛ اینکه کشورهای هم‌جوار ما به واسطه حضور نیرو‌های متخصصی که در ایران درس خوانده‌اند و برای آنها سرمایه‌گذاری و هزینه شده است، وضعیت سلامت و پزشکی خود را به بالاترین شکل ممکن ارتقا بخشند.
حاکمیت نیز البته به جای حل این مشکل و فراهم‌آوردن شرایط مناسب برای پزشکان و پرستاران، صحبت از افزایش ظرفیت‌های پزشکی کرده و با ایجاد سهمیه‌های گوناگون، دانشگاه‌های ما را از دانشجویانی پر کرده که در حالت عادی و در رقابتی عادلانه به‌هیچ‌وجه نمی‌توانستند وارد رشته‌های خطیری مانند پزشکی شوند. فاجعه در سیستم بهداشت و درمان ما قریب‌الوقوع است و مثل تمام بحران‌ها هیچ‌گونه اراده‌ای برای حل آن نیز مشاهده نمی‌شود.
پزشکان محترم، عزیزان دوست داشتنی لطفا طوری حق به جانب صحبت نکنید که انگار ما مردم نمیدونیم چ خبر هست تو مطب های شما. امروز همه به لطف اینترنت به اطلاعات خوبی دسترسی داریم . شما عزیزان به هر جای دنیا مهاجرت کنید عمرا بتونید بصورت سری عمل انجام بدید، انگار کارخونه تولید دوچرخه هست ده ها مریض رو به صف میکنید نوبت نوبت بیهوش و عمل میکنید. هیچ جا دنیا شما نمیتونید بیمار ها رو تو مطب الاف کنید و منشی هاتون بخوان با بیمار بدرفتاری کنن. هیچ جای دنیا شما نمیتونید در عرض کمتر از ۵ دقیقه معاینه کنید و نسخه تجویز کنید . دوست شما چند روز پیش گفته بود تو امارات به ما ماهانه ۳۵۰ میلیون میدن من چون فرزند شهید نرفتم. من چک کردم حقوق معلم در امارات ۲۵۰ میلیون میشه ماهانه. تقرییا ۵۰ درصد بیشتر از معلم بهتون حقوق میدن. اینجا چقدر؟ ایا اونجا میتونید با آزمایشگاه، رادیولوژی قرداد بنویسید؟ لطفا تشریف ببرید امارات ۳۵۰ درامد بگیرید و ماهی ۳۰۰ میلیون خرج کنید . منت سر ما نزارید. چند روز پیش حادثه ی برای یکی از دوستان ما اتفاق افتاد و ما کل شهر رو دنبال متخصص مغز بودیم، یا تعطیل بود یا اونقدر شلوغ بود که بایستی برای چند روز دیگه نوبت میگرفتی، به تهران مراجعه کردیم . بیمارستان لطف کرد و از ما ۱۲ میلیون علی الحساب خواست تا بیمار بستری بشه ۳ روز دیگه دکتر بیاد ویزیت ش کنه، اخر سر به این نتیجه رسیدیم اگر اتفاق مهمی بود تو این ۱۲ ساعت که در به در پیدا کردن دکتر بودیم قطعا از دست داده بودیم دوستیم رو. برگشتیم و سی تی اسکن گرفتیم و شنبه پیش دوستان شما بریدم . ۳ دکتر ۳ نظر متفاوت که فرسنگ ها باهم فاصله داشت ، اخر سر هم پاس کاری به ام آر آی . اونم نوبت گرفتیم برای ۲ هفته ی بعد. الان شما دارید سر ما منت هم میذارید ؟ درسته درس خوندید و زحمت کشید اما دلیل نمیشه سر کوفت بزنید. آیا کسی که لیسانس، فوق لیسانس و دکترای ریاضی از دانشگاه شریف گرفته کمتر از شما زحمت کشیده؟ ایا دکترای ریاضی دیدید که سر ملت منت بزارن که اقا من درس خوندم و زحمت کشیدم ... میخوای بری برو . ولی اونجا از پول های مفت اینجا خبری نیست. خودتون هم میدونید والا تا الان هزار بار رفته بودید . درامدتون اینجاست تفریح تون اونجا . منت نزارید. همه مردم با همکارای شما برخورد کردن. نیازی به مظلوم نمایی نیست.
در پایان از همه ی پزشکان و پرستاران و کادر درمانی که واقعا بدون منت دارن تلاش میکنن برای نجات هم نوعان خود تشکر میکنم. قطعا پزشکان منصف و کاردان هم زیاد داریم که گمنام هستن دست اون ها رو بایست بوسید
پرستاری که از حق درمانی که پزشک با استفاده از امکانات دولتی از مریض دریافت میکنه یک پاپاسی یا ریال نصیبش نمیشه مثلا از بستری تا جراحی وبهبود بیمار وترخیصش در بخش از 10 میلیون دریافتی پزشک 8 میلیون نصیب خود پزشک دومیلیون سهم بیمارستان انگار پرستار با تحمل تمامی مراقبت ها از بیمار برای یک رقصییدن زجرآور در این مهمانی یکطرفه دعوت شده 42 ساله حکایت همین است لطفاپرستاری رو با هیچ شغلی مقایسه نکن حالا با خروج پرستاران ازین رسته شغلی ومهاجرت نظام متوجه خطر شده ولی از نظر پرستار دیگی که برایش نمی جوشد بهتر است کله سگ درآن بجوشد دیگی که از ان شاید اگر سهمی برایش باشد چرک وعفونت الودگی واشعه ورنج شیفت های کسالت آوربدون تعطیلی و تحمل آ ه و وناله ودرد بیمار گاها همراه با چاشنی سرزنش وبی حرمتی از سوی بعضی از بستگان نمک نشناس بیمار و ودر صورت اعتراض به وضع موجود معرفیش به دادگاه تخلفات اداری بجرم کوتاهی در امر درمان بیمار منجر به فوت بیمار و انفصال کوتاه مدت یا دائمی از شغلش الی اخر......... اگه از حقوق بالا شنیدی سه شیفت پرستار کار میکنه اگه به بازنشستگی برسه
کسی که میخواد بره همون اول بره
راستی چرا این دئ افزایش ضریب حقوق به 21 درصد و مهاجرت همزمان مطرح شده اند
چرا کمبود پذیرش پزشک اینقدر نگرانی از مهاجرت اونها ایجاد کرده است بسیار بیشتر از سایر رشته ها آیا این خود نشانه کمبود نبست در دوسال اخیر سه هزار پزشک به آلمان مهاجرت کرده است اما به خاطر زیر ساخت آموزش پزشکی به خصوص دربخش بین المل این قضیه جبران شده است
Data /GHO در قسمت Indicators لغت doctorتعداد پزشک دارو ساز پرستار فیزیوتراپ رو در سایت بهداشت جهانی ببینید در حتی نقشه مقایسه ای کشورها را من دیده ام خواهید دید سرانه کشور ما از بسیاری از کشورهای جهان اسلام کمتره مثلا در همه موارد از عربستان سرانه اش کمتره و از کشورهای شمال آفریقا هم کمتره از واز کشورهای اروپایی بسیار کمتر است.خوب مثلا هند بیش از یک میلیون دارو ساز داره و ایران حدود بیست هزار خوب معلومه اونوقت ما وارد کننده ماده اولیه دارویی از هند میشیم و میلیاردها دلار مواد اولیه دارویی و تجهیزات مرتبط وارد میکنیم در بیست سال اخیر حدود چهل میلیارد بوده است اولا پزشکا با توجه به هزینه بالا بهتره تعهد استخدامی در دو سال آخر بدند و دولت به جای این همه کارمند در سایر جاها آنها رو استخدام کنه مطمئنا اکثرشون خدمتگزار ملت خواهند شدتا خیالشون راحت بشه البته همه دانشجویان لزوما بدرد این کار نمیخورند حتی ممکنه مانند همه اقشار تعهد لازم رو نداشته باشند خروج آنها از کشورهم وضع رو ممکنه حادتر کنه پس باید افزایش بیابه ودر پذیرش دانشگاه آزاد هزینه به عهده خود فرد است باتوجه به وجود بیست هزار نفر سالانه معدل نوزده تجربی به نظر میاد از نظر کیفیت مشکل زیادی پیش نیاید
البته ما سپاسگزار زحمات بسیاری از این پزشکان که عمر خود را صرف خدمت میکنند میباشیم اما ما قبل از انقلاب مسایل سلامت ومشکل کمبود پزشک رو دیده ایم اگر نجنبیم وضع شاید بدتر بشه چون سال به سال با توجه به آمار موجود کشورها در این خصوص وضع خود را بهبود میدهند که در این سایت مشخصه.در مورد ادغام و رعایت حد و مرز هم همه جا یک متولی و وزارت خونه دو کارآموزش پزشکی و علوم رو میچرخونه شما بسیاری از دارو سازها رو میبینید در دو جا مشغول به کارند علتش چیست و گاها با تضاد منافع. آقایان محترم مخالف افزایش تعداد پزشکان آیا آنها روش درمان جدیدی ارایه کرد ه اند یا داروهای جدید پیشنهاد داده اند یا کتابهای آنها به صورت تالیفی و ترجمه بصورت مرجع خیلی زیاده اصلا وقت این کارها رو دارند یا پنج دقیقه ویزیت میکنند که بسیار حتی وقت استراحت ندارند یا دایم فکر ارتقای علمی خود هستند دقت کنید آیا اونها وقت لازم برای کارشون میزارن مثلا در هلند کمتراز ۱۵ دقیقه پزشکا وقت میزارن و یا پژوهش لازم رو انجام‌میدند اصلا زیر ساخت معرفی داروی جدید که چهار مرحله هست دنبال شده من میگویم با تفکیک بسیار سخته.
در صورت افزایش ظرفیت از التهابش کم میشه و آموزش پرورش تحت فشار کنکور و استرس دانش آموزان قرار نمیگیره و برنامه هاش رو بهتر میتونه پیاده کنه که فشار روانی و اضطراب کنکور از اوان کودکی بر روی ۷۰۰ هزار داوطلب کنکور پزشکی روی آموزش پرورش و خانواده ها و داوطلبان هست که موجب میشه برای مثال اهداف فرهنگی آموزش و پرورش از جمله ارتقای فرهنگ ترافیک سلامت رو بتونه درست صورت بده ومثلا تلفات جانی اندازه جنگ در تصادفات رو کاهش بده بدون افزایش ظرفیت پزشکی کنکور مسئله اش و حساسیتش حل نمیشه و اون موقع کنکو قابل حل است ودر غیر این صورت آموزش پرورش فشل میشه پس آموزش پزشکی باید به وزارت علوم مثل سایر کشورها و تقریبا همه کشورها برگرده والا وزارت بهداشت به آسانی زیر بار نمیره و بابت خدمت دانشجویان پزشکی در مناطق محروم و هزینه مربوطه تعهد جدی بگیرن
آیا برای سیستان ا اگه زاهدان رو بیرون بیاره سرانه پزشک سیستان چهار نفر در ده هزار میشه یعنی ده درصد اروپا و سایرشهرهاش مطابق گزارش یک خبرگزاری در سال ۹۹ اصلا پزشک نداشته. مجلس خودش از وزارت علوم آموزش پزشکی رو به وزارت بهداشت برده خودش هم باید به وزارت علوم برگردونه البته تو دارو سازی و پرستاری و فیزیو تراپی و ... وضع همینطوره مثلا سرانه پرستاری متوسطش دوبرابر پزشک در دنیا است
بابت خدمت دانشجویان پزشکی در مناطق محروم و هزینه مربوطه تعهد جدی بگیرن مثلا چرا برای مثال ما مواد اولیه مهم مثل داروهای پنی سیلین و انسولین را نمیسازیم چون اصل کار داروسازی ساخت مواد اولیه است و سپس زنجیره تولید.این کار بیو تکنولوژیست شیمی آلی و مهندس شیمی و در نهایت دارو ساز است در صورت تحریم میخوایم چه کار کنیم اما سایرین در صنعت داروبه لحاظ نهادی جایگاهی ندارند چون مسیول فنی و نهاد ساز تنها دکتر دارو سازه و بقیه نقشی ندارندو ازطرفی تعداد این داروسازها کم است و حقوق بالا درصنعت .در حالی که در مواد اولیه دارو ها که نفت است مزیت داریم و در شیمی جز ده کشور اول هستیم این باعث میشود هیچ گاه به تولید مواد اولیه مهم از طریق تخمیر نزدیک نشویم چون این کار از دست داروسازها بر نمیاید اما سود صنعت در جیب دارو سازها عمدتا میرود انهم با دلارهای رانتی نفت و نیزبه لحاظ جایگاه نهادی تعریف شده که .تصمیم گیری به دست افراد ذینفع است و در بقیه موضوعات همینطور است مثلا ببیند چند کتاب دارو سازی صنعتی رفرنس ترجمه شده است که بسیار کم است .این طور میشود که درمان و دارو گران و وابسته و بیکاری زیاد بیمه ها مشکل دار و برنامه ریزی و طراحی مشکل.مطمئا باعث افزایش بودجه دولت میشه و ادغام کمش میکنه
.مثلا در طب سنتی وزارت بهداشت جهت عطاری ها نیرو تربیت نکرده و درمانها مستند نشده آیا اصلا کرسی شفا و قانون داریم به لحاظ نهادی کار عطاری ها سازماندهی نشده است فقط پزشکان سنتی حق کسب و کار دارند جناب وزیر بهتر نیست دوره طب سنتی و دارو سازی سنتی از دیپلم حداکثر شش ساله و چهار ساله بشه و متون تخصصی ان تدوین بشه با تدوین قوانین کسب و کار و تولید اون رو رونق بده و مانع نباشه بلکه هدایت گر باشه مثلا دکتری تخصصی این رشته ها باید کرسی داشته باشند مثل مرحوم تنکابنی در کتاب قانون ودرمان و دارو رو استاندارد کنند ایرانیها اکثرا مدعی اصلی طب بوده اند که در کتب قانون والحاوی... منعکس است پس ما پتانسیل بالایی داریم ضمنا مانند نظام مهندسی باید دانست که کدام پزشک در کدام محل طبابت میکند و آمار شو به صورت عمومی و به روز اعلام بشه.پس امسال ظرفیت رو برا ترم جدید بالا ببرید تا یک سال جلو بیفته حرف ۵۰۰ هزار شغله و باعث افزایش مشارکت اقتصادی. نمیشه هرجا پول هست مردم رو کنار گذاشت بعد انتظار تولید ماده اولیه پنیسیلین رو داشت آنچه تا کنون در این مواد اولیه صورت گرفته عمدتا دلارهای نفتی رانتی بوده است که سال آینده با حذف دلار ونبودن زنجیره تولید از ماده اولیه تا محصول خودش رو نشون میده
.راستی یکی بگه دلیل اینکه حداکثر حقوق برای پزشکا ۱۰۰ میلیون و برای سایرین حدود ۳۵ میلیون چیه .کمبود نیست کارخانه های دارو سازی تحت فشار نهاد غذا و دارو و قوانین و هزینه مالی دارو سازها و کمبود تعداد دارو ساز هستند بررسی کنید اختیار مجوز رو به استانها بدید همانطور که به راحتی مواد اولیه و داروی خارجی محصول نهایی اش چک میشه محصولات داخلی نظارت بشه و کمتر به روند توجه بشه بیشتر محصول مثلا یک بسته بندی ساده گیاهان دارویی 500 سوله و مسیول فنی دکتر دارو ساز میخواد چرا ..مشکل کنکور با افزایش ظرفیت تا حدود زیادی حل میشه.ضمنا مشکل با شیب ملایم افزایش ظرفیت حل نمیشه و مانند قبل ناکارآمد میشه چون وزارت بهداشت اکراه دارد.نظام سلامت وآموزش که وظایف اصلی دولته به وسیله اون اختلال طولانی مدت داشته است.ضمنا در مورد آمار دندان تعداد دندانهای ناسالم در سنیین خاص در ایران اصلا وضع خوبی نداره چون درآمد دارو ساز ماهی صد میلیونه که هفتاد درصدش در جیب دکتره و ماده اولیه وارداتی .و لزوما هرکس که قبول میشه نمیتونه پزشک بشه مثلا دندان پزشکانی هستند که دستشان قدرت کشیدن دندان رو نداره شما باید انتظار بیکاری رو داشته باشید چون آلمان با جمعیت برابر ما چهار صد هزار پزشک فعال و صد هزار پزشک بیکار داره.این کار از التهاب کلاسهای کنکور و خصوصی که دهها هزار میلیارد به مردم تحمیل میشه کم میکنه.. کشور که ۳۰۰۰ ارتوپد وهمین حدود درسایر رشته های مهم داره که ۷۵ درصدش در شهرهای بزرگ و مراکز استان هستند چهل میلیون جمعیت تنها هشتصد ارتوپد دارند و سایر رشته های مهم هم همینطوره اگر قبول ندارید نگاهی به مطب اونها بندازید یکی از کشورها که چهار برابر ما جمعیت دارد سی هزار جراح ارتوپد ۸۰۰ هزار پزشک فعال و سه چهار برابرش پرستار داره
فقط و فقط مجلس حواسش رو جمع کنه که دو اشتباه داشته است اول تفکیک وزارتین دوم کاهش ظرفیت سالهای قبل
خارج ازین خبرا نیست همون ماه اول جواز طبابت شما رو تازه اگر تاییدش کنن بخاطر بی مسیولتی باطلش میکنن! مجبوری اونجا مسافر کشی کنی اونوقت
برین از هندوستان عین قدیم دکتر بیارید بسیار منصف و با وجدانم هستن برخلاف نوع وطنیش که ارث پدرشون رو طلبکارن
حالا خوبه با مالیات همین مردم هزینه شده براشون
اگر بار گران بودیم، رفتیم...