جراحی بینی به دو روش باز و بسته انجام می‌شود. روش بسته در گذشته رواج داشته و امروزه تنها در موارد محدودی مورد استفاده قرار می‌گیرد. اکثر جراحان ترجیح می‌دهند که عمل بینی را به روش باز انجام دهند اما با توجه به امکاناتی که روش بسته فراهم می‌کند، امکان حذف این روش به طور کامل وجود ندارد.
در این مقاله در خصوص تفاوت جراحی بینی به روش باز و بسته صحبت شده است.
عمل بینی به روش باز چه تفاوتی با روش بسته دارد؟
در عمل بینی به روش باز پوست بینی در ناحیه سوراخ بینی و همچنین کلوملا (ناحیه‌ای در پایه بینی و بین دو پره) برش می‌خورد تا بالا برده شده و ساختارهای زیر بینی مشخص شود. اما در عمل بینی به روش بسته برشی در ناحیه کلوملا ایجاد نشده و جراحی از طریق برش‌هایی که در سوراخ بینی انجام می‌شود، صورت می‌گیرد. لازم به ذکر است که اگرچه در روش بسته پوست بینی کمتر دست کاری می‌شود، اما در این روش نیز پوست از اسکلت بینی جدا خواهد شد.
در جراحی بینی به روش باز، جراح به ساختارهای بینی دسترسی بیشتری داشته و تغییرات مد نظر خود را راحت‌تر می‌تواند اعمال کند. اما در جراحی بینی به روش بسته که اصطلاحا جراحی کور نیز نامیده می‌شود، جراح نمی‌تواند ساختارهای بینی را مشاهده کند و به دلیل کشیده شدن پوست قادر به تشخیص فرم بینی نیز نیست.
در جراحی بینی به روش بسته زخم‌های کمتری ایجاد می‌شود و به طبع تورم بینی بعد از عمل نیز کمتر خواهد بود. علاوه بر آن در این روش نیاز به کشیدن بخیه نیست، زیرا برش خارجی زده نشده که نیاز به بخیه داشته باشد، برش‌های داخلی نیز از طریق بخیه جذبی بسته خواهند شد. البته لازم به ذکر است که امروزه با استفاده از تکنیک‌های جدید دیگر جای بخیه خارجی مشخص نخواهد بود.
جراحی بینی به روش بسته برای چه کسانی مناسب است؟
با توجه به این که در جراحی بینی به روش بسته فریم کار مشخص نیست و جراح نمی‌تواند ساختارهای بینی را مشاهده کند، این روش بیشتر برای کسانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که برای بینی آن‌ها تغییرات زیادی در نظر گرفته نمی‌شود. تشخیص این که کدام روش برای یک فرد مناسب‌تر است تنها بر عهده دکتر عمل بینی می‌باشد و با معاینه بالینی و بررسی ضخامت پوست و آناتومی بینی مشخص خواهد شد. معمولا برای کسانی که می‌خواهند جراحی بینی ثانویه انجام دهند، از روش بسته استفاده می‌شود، زیرا در این روش بافت زیر جلدی کمتر آسیب می‌بیند.
آیا هزینه عمل بینی به روش باز و بسته متفاوت است؟
صرف این که جراحی بینی به کدام روش انجام می‌شود، در هزینه عمل بینی تاثیری ندارد. در جراحی بینی به روش بسته با توجه به این که تغییرات کمتری اعمال می‌شود، مدت زمان عمل نیز کوتاه‌تر خواهد بود. اما این موضوع باعث نمی‌شود که هزینه جراحی کمتر شود زیرا برای انجام این روش نیاز به مهارت بالایی می‌باشد و یکی از عوامل موثر در هزینه عمل بینی، مهارت و شهرت جراح است. به طبع در صورتی که جراح مورد نظر معروف بوده و مهارت بالایی داشته باشد، هزینه بیشتری نیز برای جراحی دریافت می‌کند. حال ممکن است این سوال ایجاد شود که اصلا چرا از روش بسته برای جراحی بینی استفاده شود؟ همان طور که قبلا گفته شد زخم‌‌ها و آسیب‌های جراحی در روش بسته کمتر می‌باشد و دوره بهبودی بعد از عمل نیز در این روش کوتاه‌تر است.
برای انتخاب جراح بینی باید به این نکته توجه داشت که روش باز و بسته دو تکنیک کاملا مجزا هستند و ممکن است یک جراحی که در روش باز مهارت دارد در روش بسته مهارت و دانش کافی نداشته باشد.
سوهان کشیدن بینی به روش باز انجام می‌شود یا بسته؟
سوهان بینی نوعی ابزار شبیه به سوهان ناخن است که دارای دندانه‌های بسیار ریز می‌باشد. از این ابزار برای صاف کردن برآمدگی‌های جزئی استخوان استفاده می‌شود. به طور مثال اگر بینی شما دارای قوز اندکی باشد، با استفاده از این ابزار می‌توان آن را برطرف کرد. برای سوهان کشیدن بینی هم از روش باز و هم از روش بسته می‌توان استفاده کرد. در صورتی که شما قبلا جراحی شده‌اید و مقداری از قوز بینی‌تان باقی مانده باشد، ترجیحا سوهان کشیدن بینی از طریق روش بسته انجام می‌شود تا همان طور که گفته شد به بافت زیر جلدی بینی آسیب کمتری وارد شود.
آیا عمل بینی به روش بسته با بیهوشی کامل انجام می‌شود؟
در هر دو روش باز و بسته می‌توان از بیهوشی کامل یا بی‌حسی موضعی استفاده کرد. غالبا جراحان عمل بینی را با استفاده از بیهوشی کامل انجام می‌دهند زیرا اگر تنها از بی‌حسی موضعی استفاده شود، متقاضی همه ابزارهای جراحی را می‌بیند و همه صدا‌ها را می‌شنود. علاوه بر آن فشار و لرزش را نیز بر بینی خود احساس می‌کند. این موضوع ممکن است تاثیر ناخوشایندی بر روحیه و روان بیمار بگذارد. همچنین در این حالت ممکن است متقاضی همکاری لازم را نکند و یا جراح تمرکز کافی برای اعمال تغییرات نداشته باشد. تنها در صورتی که بیهوشی کامل برای سلامت بیمار ضرر داشته باشد از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود. همچنین در شرایطی که تغییرات بینی جزئی باشد و از روش بسته برای اعمال تغییرات استفاده شود، می‌توان عمل بینی را در مطب و با بی‌حسی موضعی انجام داد.
استفاده از تکنولوژی اسکن سه بعدی
در هر دو روش باز و بسته می‌توان از اسکن سه بعدی قبل از عمل استفاده کرد. به کمک اسکن سه بعدی قبل از جراحی به متقاضی نشان داده می‌شود که بینی او بعد از عمل چه شکل خواهد و چه تغییراتی می‌کند. تفاوت این روش با روش‌های قبلی در این است که طراحی بینی بعد از عمل به شکل سه بعدی و از همه زوایا قابل مشاهده خواهد بود. همچنین در این روش با استفاده از نرم افزار با مقایسه بینی اولیه و طراحی یکسری آنالیزها انجام می‌شود و تغییرات دقیق بینی مشخص خواهد شد. علاوه بر آن داده‌های حاصل از اسکن سه بعدی برای ساخت قالب‌های کنترلی توسط پرینترهای سه بعدی استفاده می‌شود تا نتیجه جراحی تا جای ممکن شبیه به طراحی انجام شده شود.