قرصی که رنگ پوست افراد مبتلا به پیسی را برمیگرداند
قرص آپاداسیتینیب ممکن است به ویژه برای افرادی که پیسی گسترده یا لکههایی در مکانهایی دارند که استفاده از کرمها دشوار است، مفید باشد.
فرارو- یک قرص که یک بار در روز مصرف میشود، به بازگرداندن رنگ پوست در برخی از افراد مبتلا به ویتیلیگو، بیماری که باعث ظاهر شدن لکههای سفید روی پوست میشود، کمک کرده است.
به گزارش فرارو به نقل از ساینسآلرت، این پیشرفت میتواند گزینه درمانی آسانتری را ارائه دهد، به ویژه برای افرادی که ویتیلیگو یا پیسی نواحی وسیع یا صعبالعبور بدن آنها را تحت تأثیر قرار میدهد.
برخلاف کرمهایی که روی لکههای منفرد استفاده میشوند، این قرص در سراسر بدن عمل میکند.
پیسی زمانی ایجاد میشود که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلولهایی که به پوست رنگ میدهند حمله میکند. این بیماری مسری نیست، اما لکههای قابل مشاهده آن میتواند بر زندگی روزمره و سلامت روان افراد تأثیر بگذارد.
افراد مبتلا به ویتیلیگو میتوانند انگ، اضطراب و طرد اجتماعی را تجربه کنند. بنابراین، بازگرداندن رنگ پوست چیزی بیش از ظاهر است.
درمانهای فعلی شامل کرمها و نوردرمانی است. این درمانها میتوانند به بازگشت رنگ به پوست کمک کنند، اما اغلب نیاز به درمان مکرر در طول ماههای متمادی دارند. استفاده از کرمها همچنین میتواند زمانی که ویتیلیگو نواحی وسیعی را پوشش میدهد، دشوار باشد.
مطالعه جدیدی که در نشریه «لنست» (The Lancet) منتشر شده است، دارویی به نام «اوپاداکیتینیب» (upadacitinib) را بر روی ۶۱۴ فرد بزرگسال و نوجوان ۱۲ سال به بالا آزمایش کرد.
این دو کارآزمایی در ۱۳۸ مرکز درمانی و تحقیقاتی در ۱۸ کشور انجام شد. تمامی شرکتکنندگان به شایعترین نوع بیماری ویتیلیگو (لکوپیس) مبتلا بودند و لکههای پوستی در هر دو ناحیه صورت و بدن آنها مشاهده میشد.
شرکتکنندگان بهطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند تا به مدت ۴۸ هفته، روزانه ۱۵ میلیگرم اوپاداکیتینیب یا دارونما مصرف کنند. نه شرکتکنندگان و نه پژوهشگرانی که وضعیت پوست آنها را ارزیابی میکردند، نمیدانستند چه کسی داروی اصلی را دریافت میکند.
در کارآزمایی نخست، ۲۵ درصد از بیمارانی که اوپاداکیتینیب مصرف میکردند، دستکم ۷۵ درصد از رنگ ازدسترفته پوست صورت خود را بازیافتند؛ در حالی که تنها ۶ درصد از مصرفکنندگان دارونما به این نتیجه دست یافتند.
نتایج کارآزمایی دوم نیز تقریباً مشابه بود. ۲۳ درصد از بیماران مصرفکننده دارو به این هدف درمانی رسیدند، در حالی که این رقم برای گروه دریافتکننده دارونما ۷ درصد بود.
رنگدانهها در سایر نواحی بدن نیز بازگشتند. در این دو کارآزمایی، ۱۹ و ۲۱ درصد از بیماران مصرفکننده اوپاداکیتینیب، دستکم نیمی از رنگ ازدسترفته در نواحی درگیر بیماری را دوباره به دست آوردند؛ اما تنها ۶ درصد از افراد در هر یک از گروههای دارونما چنین بهبودی را تجربه کردند.
برخی از بیماران نتایج قویتری را مشاهده کردند. در هر دو آزمایش، ۱۴ درصد از بیماران تحت درمان حداقل ۹۰ درصد از رنگ از دست رفته صورت خود را بازیابی کردند، در حالی که این رقم برای کسانی که دارونما مصرف میکردند، ۲ تا ۳ درصد بود.
هنگام پایان آزمایشهای ۴۸ هفتهای، رنگ پوست همچنان در حال بازگشت بود، که نشان میدهد درمان طولانیتر میتواند مزایای بیشتری را به همراه داشته باشد.
آپاداسیتینیب با آرام کردن بخشی از پاسخ ایمنی که باعث پیسی میشود، عمل میکند. این ممکن است حمله به سلولهای سالم پوست را کاهش دهد و به نواحی آسیبدیده فرصتی برای بازیابی رنگ بدهد.
این دارو متعلق به خانوادهای از داروها به نام مهارکنندههای JAK است. سایر داروهای این گروه نیز برای شرایطی که پاسخ ایمنی بیش فعال به پوست آسیب میرساند، مورد مطالعه قرار گرفتهاند.
از آنجا که این قرص در سراسر بدن عمل میکند، ممکن است به ویژه برای افرادی که پیسی گسترده یا لکههایی در مکانهایی دارند که استفاده از کرمها دشوار است، مفید باشد. همچنین میتواند راحتتر از مراجعه مکرر به کلینیک برای نوردرمانی باشد.
آپاداسیتینیب اکنون در اتحادیه اروپا برای بزرگسالان و نوجوانان واجد شرایط ۱۲ سال یا بالاتر با این نوع رایج ویتیلیگو تأیید شده است. وضعیت تأیید آن در جاهای دیگر متفاوت است.
هنوز ابهامات مهمی وجود دارد. حدود سه چهارم بیمارانی که این قرص را مصرف میکردند، به هدف اصلی تعیینشده برای بهبود وضعیت پوست صورت دست نیافتند. تقریباً از هر پنج بیمار، چهار نفر نتوانستند دستکم نیمی از رنگدانههای ازدسترفته در سراسر بدن خود را بازیابند.
شایعترین مشکلات گزارششده شامل عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی، آکنه، سردرد و التهاب بینی و گلو بود. هفت بیمارِ مصرفکننده دارو دچار بیماری زونا شدند. مشکلات جدی سلامتی در ۴ درصد از بیمارانِ تحت درمان در کارآزمایی اول و ۲ درصد در کارآزمایی دوم گزارش شد.
دوره مقایسهای ۴۸ هفتهای برای رد احتمال بروز خطرات نادر یا بلندمدت کافی نبود. داروی «اوپاداسیتینیب» (Upadacitinib) پیش از این نیز هنگام مصرف برای سایر بیماریها، با هشدارهایی در مورد عفونتهای جدی، سرطان، مشکلات قلبی و لخته شدن خون همراه بوده است.
شرکتکنندگان برای ۱۱۲ هفته دیگر تحت پایش قرار دارند؛ این دوره ممکن است مشخص کند که چه میزان بهبود بیشتر امکانپذیر است.
همچنین مشخص نیست که آیا رنگدانههای بازیابیشده پس از قطع درمان، پایدار خواهند ماند یا خیر.
در این کارآزماییها، قرص مذکور با دارونما (پلاسیبو) مقایسه شد، نه با کرمهای موجود یا روش نوردرمانی. اکثر شرکتکنندگان سفیدپوست بودند و افراد دارای پوست تیرهتر، حضور کمرنگی در مطالعه داشتند.
هزینه این مطالعه توسط شرکت «اَبوی» (AbbVie) - سازنده داروی اوپاداسیتینیب - تأمین شد. این شرکت در طراحی کارآزماییها، تحلیل دادهها و آمادهسازی مقاله همکاری داشت.
یافتهها شواهد اولیهای ارائه میدهند که نشان میدهد مصرف روزانه یک قرص میتواند در برخی افراد، مقدار قابلتوجهی از رنگدانه ازدسترفته پوست را بازیابی کند. مطالعات طولانیمدتتر مشخص خواهد کرد که این بهبودها تا چه حد پایدار هستند و به پزشکان کمک میکند تا تصمیم بگیرند چه کسانی بیشترین بهره را به شکلی ایمن از این دارو خواهند برد.
این مطالعه در نشریه «لنست» (The Lancet) منتشر شده است.
